Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine Erkrankung, die die geschwollenen, wunden Gelenke der Arthritis mit Psoriasis kombiniert. Psoriasis verursacht typischerweise juckende, schuppige, verfärbte Flecken auf der Haut und auf der Kopfhaut.
Etwa 8 Millionen Amerikaner haben Psoriasis, und bis zu 30 Prozent dieser Menschen entwickeln PsA. PsA kann leicht oder schwer sein und ein oder mehrere Gelenke betreffen.
Wenn Sie oder ein Angehöriger die Diagnose PsA erhalten hat, haben Sie möglicherweise Fragen zum Leben mit dieser Erkrankung.
Die Symptome der PsA sind bei jeder Person unterschiedlich. Sie können von leicht bis schwer reichen. Manchmal geht Ihr Zustand in Remission und Sie werden sich für eine Weile besser fühlen. Zu anderen Zeiten können sich Ihre Symptome verschlimmern. Ihre Symptome hängen auch von der Art Ihrer PsA ab.
Allgemeine Symptome von PsA sind:
geschwollene, empfindliche Gelenke auf einer oder beiden Körperseiten
Morgensteifheit
geschwollene Finger und Zehen
schmerzende Muskeln und Sehnen
schuppige Hautflecken, die sich verschlimmern können, wenn Gelenkschmerzen aufflammen
schuppige Kopfhaut
Ermüdung
Nagelfraß
Ablösung Ihres Nagels vom Nagelbett
Augenrötung
Augenschmerzen (Uveitis)
Spondylitis PsA, insbesondere kann verursachen auch die folgenden Symptome:
Wirbelsäulenschmerzen und -steifheit
Schmerzen, Schwellungen und Schwäche in Ihren:
Hüften
Knie
Knöchel
Füße
Ellenbogen
Hände
w rists
andere Gelenke
geschwollene Zehen oder Finger
Symmetrisch PsA betrifft fünf oder mehr Gelenke auf beiden Seiten Ihres Körpers. Die asymmetrische PsA betrifft weniger als fünf Gelenke, sie können sich jedoch auf gegenüberliegenden Seiten befinden.
Psoriasis-Arthritis mutilans ist eine seltene Form der Arthritis, die Ihre Gelenke verformt. Es kann betroffene Finger und Zehen verkürzen. Distales PsA verursacht Schmerzen und Schwellungen in den Endgelenken Ihrer Finger und Zehen.
Fotos einiger Symptome der Psoriasis-Arthritis Auf Pinterest teilen Eine “wurstähnliche Schwellung” ist in den frühen Stadien der Psoriasis-Arthritis üblich.
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Psoriasis-Arthritis verursacht häufig Lochfraß und Ablösung der Nägel und kann auch Psoriasis-Symptome verursachen.
Bei PsA greift Ihr Immunsystem Ihre Gelenke und Haut an. Ärzte wissen nicht genau, was diese Angriffe verursacht. Sie glauben, dass es auf eine Kombination von Genen und Umweltfaktoren zurückzuführen ist.
PsA kommt in Familien vor. Etwa 40 Prozent der Menschen mit dieser Erkrankung haben einen oder mehrere Verwandte mit PsA. Bei Personen mit einer Neigung zur Entwicklung von PsA löst normalerweise etwas in der Umgebung die Krankheit aus. Das kann ein Virus, extremer Stress oder eine Verletzung sein.
Das Ziel der PsA-Behandlung besteht darin, Symptome wie Hautausschlag und Gelenkentzündungen zu verbessern.
Richtlinien aus dem Jahr 2018 empfehlen den „Treat to Target“-Ansatz, der auf den individuellen Vorlieben einer Person basiert. Ein konkretes Behandlungsziel und wie der Fortschritt gemessen werden kann, werden festgelegt, dann wählt ein Arzt mit Ihnen die Behandlungen aus.
Sie haben viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Ein typischer Behandlungsplan umfasst einen oder mehrere der folgenden Punkte:
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
Diese Medikamente helfen, Gelenkschmerzen und Schwellungen zu kontrollieren. Zu den rezeptfreien (OTC) Optionen gehören Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve). Wenn OTC-Optionen nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt NSAIDs in höheren Dosen verschreiben.
Bei falscher Anwendung können NSAIDs Folgendes verursachen:
Magenreizung
Bauchblutung
Herzinfarkt
Schlaganfall
Leber und Nierenschäden
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)
Diese Medikamente verringern Entzündungen, um Gelenkschäden vorzubeugen und das Fortschreiten der PsA zu verlangsamen. Sie können auf verschiedenen Wegen verabreicht werden, einschließlich oral, Injektion oder Infusion.
Zu den am häufigsten verschriebenen DMARDs gehören:
Methotrexat (Trexall)
Leflunomid (Arava)
Sulfasalazin (Azulfidin)
Apremilast (Otezla) ist ein neueres DMARD, das oral eingenommen wird. Es blockiert Phosphodiesterase 4, ein Enzym, das an Entzündungen beteiligt ist.
DMARD-Nebenwirkungen umfassen:
)Leberschäden
Knochenmarksuppression
Lungeninfektionen
Biologika
Es gibt derzeit fünf Arten von biologischen Arzneimitteln zur Behandlung von Psoriasis-Erkrankungen. Sie werden nach dem, was sie angreifen und hemmen (blockieren oder verringern) im Körper kategorisiert:
Tumornekrosefaktor-alpha ( TNF-alpha)-Hemmer:
Adalimumab (Humira)
Certolizumab (Cimzia)
Golimumab (Simponi)
Etanercept (Enbrel)
Infliximab (Remicade)
Interleukin 12 und 23 (IL-12/23) Inhibitoren:
Ustekinumab (Stelara)
Interleukin-17 (IL-17)-Inhibitoren
Secukinumab (Cosentyx)
Ixekizumab (Taltz)
Interleukin 23 (IL-23) Inhibitoren
Guselkumab (Tremfya)
T -Zellhemmer
Abatacept (Orencia)
Entsprechend die Behandlung t Richtlinien , die im November 2018 veröffentlicht wurden, werden diese Medikamente als Erstlinienbehandlung empfohlen.
Sie erhalten Biologika durch eine Injektion unter die Haut oder als Infusion. Da diese Medikamente Ihre Immunantwort dämpfen, können sie Ihr Risiko für schwere Infektionen erhöhen. Andere Nebenwirkungen sind Übelkeit und Durchfall.
Steroide
Diese Medikamente können Entzündung. Bei PsA werden sie normalerweise in die betroffenen Gelenke injiziert. Nebenwirkungen sind Schmerzen und ein geringes Risiko einer Gelenkinfektion.
Immunsuppressiva
Medikamente wie Azathioprin (Imuran) und Ciclosporin (Gengraf) beruhigen die überaktive Immunantwort bei PsA, insbesondere bei Schuppenflechte-Symptomen. Sie werden nicht mehr so oft verwendet, da TNF-alpha-Hemmer verfügbar sind. Da sie die Immunantwort schwächen, können Immunsuppressiva das Infektionsrisiko erhöhen.
Topische Behandlungen
Cremes, Gele, Lotionen und Salben können den juckenden PsA-Ausschlag lindern. Diese Behandlungen sind rezeptfrei und auf Rezept erhältlich.
Zu den Optionen gehören:
Anthralin
Calcitriol oder Calcipotrien, das sind Formen von Vitamin D-3
Salicylsäure
Steroidcremes
Tazaroten , ein Derivat von Vitamin A
Lichttherapie und andere PsA-Medikamente
Lichttherapie verwendet Medikamente, gefolgt von hellem Licht, um Hautausschläge bei Psoriasis zu behandeln.
Einige andere Medikamente auch PsA-Symptome behandeln. Dazu gehören Secukinumab (Cosentyx) und Ustekinumab (Stelara). Diese Medikamente werden unter die Haut gespritzt. Stelara kommt mit einer Warnung, dass es Ihr Risiko für Infektionen und Krebs erhöhen kann.
Es gibt Dinge, die Sie zu Hause tun können, um Ihre Symptome zu verbessern:
Fügen Sie Ihrer täglichen Routine Bewegung hinzu, wenn Sie können
Wenn Sie Ihre Gelenke in Bewegung halten, kann dies die Steifheit lindern. Mindestens 30 Minuten pro Tag aktiv zu sein, hilft Ihnen auch dabei, Übergewicht zu verlieren und gibt Ihnen mehr Energie. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Art von Bewegung für Ihre Gelenke am sichersten ist.
Radfahren, Gehen, Schwimmen und andere Wasserübungen sind schonender für die Gelenke als intensive Übungen wie Laufen oder Tennisspielen.
Beschränken Sie den Alkoholkonsum und hören Sie auf zu rauchen
Rauchen ist schlecht für Ihre Gelenke und den Rest von deinem Körper. Fragen Sie Ihren Arzt nach Beratung, Medikamenten oder Nikotinersatz, um Ihnen beim Aufhören zu helfen.
Beschränken Sie auch Ihren Alkoholkonsum. Es kann mit einigen PsA-Medikamenten interagieren.
Stress abbauen
Anspannung und Stress können machen Arthritis-Schübe noch schlimmer. Meditiere, praktiziere Yoga oder probiere andere Stressabbautechniken aus, um deinen Geist und Körper zu beruhigen.
Verwende heiße und kalte Packungen
Warme Kompressen und heiße Packungen können Muskelkater lindern. Kühlpackungen können auch Gelenkschmerzen lindern.
Bewegen Sie sich, um Ihre Gelenke zu schützen
Öffne Türen mit deinem Körper statt mit deinen Fingern. Heben Sie schwere Gegenstände mit beiden Händen an. Verwenden Sie Glasöffner, um Deckel zu öffnen.
Beachten Sie natürliche Nahrungsergänzungsmittel und Gewürze
Omega 3 Fettsäuren haben entzündungshemmende Eigenschaften. Diese gesunden Fette, die in vielen Nahrungsergänzungsmitteln enthalten sind, reduzieren Entzündungen und Steifheit in den Gelenken.
Während die Forschung darauf hindeutet, dass es gesundheitliche Vorteile gibt, überwacht die Food and Drug Administration (FDA) nicht die Reinheit oder Qualität von Ergänzungen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen.
Kurkuma, ein starkes Gewürz, hat auch eine Dosis entzündungshemmender Eigenschaften und kann helfen, Entzündungen und PsA-Schübe zu reduzieren. Kurkuma kann zu jedem Gericht hinzugefügt werden. Manche Leute rühren es sogar in Tee oder Latte, wie goldene Milch.
Obwohl keine einzelne Nahrung oder Diät PsA heilen kann, kann eine nährstoffreiche und ausgewogene Ernährung dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren und Symptome zu lindern. Hilfreiche Ernährungsumstellungen können sich auf lange Sicht enorm für Ihre Gelenke und Ihren Körper auszahlen.
Kurz gesagt, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse. Sie helfen, Entzündungen zu reduzieren und Ihr Gewicht zu kontrollieren. Übergewicht belastet die bereits schmerzenden Gelenke stärker. Begrenzen Sie Zucker und Fett, die entzündlich sind. Betonen Sie gesunde Fettquellen wie Fisch, Samen und Nüsse.
Es gibt fünf Arten von PsA.
Symmetrische PsA
Dieser Typ betrifft die gleichen Gelenke auf beiden Seiten Ihres Körpers, also zum Beispiel sowohl Ihr linkes als auch Ihr rechtes Knie. Die Symptome können denen einer rheumatoiden Arthritis (RA) ähneln.
Die symmetrische PsA ist tendenziell milder und verursacht weniger Gelenkdeformitäten als die RA. Aber symmetrische PsA kann behindernd sein. Etwa die Hälfte der Menschen mit PsA hat diesen Typ.
Asymmetrische PsA
Dies betrifft ein Gelenk oder Gelenke auf einer Seite Ihres Körpers. Ihre Gelenke können sich wund anfühlen und rot werden. Asymmetrische PsA ist im Allgemeinen mild. Es betrifft etwa 35 Prozent der Menschen mit PsA.
Distale interphalangeale vorherrschende PsA
Dieser Typ betrifft die Gelenke, die Ihren Nägeln am nächsten sind. Diese werden als distale Gelenke bezeichnet.
Spondylitis PsA
Diese Art von PsA betrifft Ihre Wirbelsäule. Ihre gesamte Wirbelsäule vom Nacken bis zum unteren Rücken kann betroffen sein. Dies kann Bewegungen sehr schmerzhaft machen. Ihre Hände, Füße, Beine, Arme und Hüften können ebenfalls betroffen sein.
Psoriasis-Arthritis mutilans
Dies ist eine schwere, deformierende Form der PsA. Etwa 5 Prozent der Menschen mit PsA haben diesen Typ. Psoriasis-Arthritis mutilans betrifft normalerweise Ihre Hände und Füße. Es kann auch Schmerzen im Nacken und im unteren Rücken verursachen.
PsA geht nicht bei jeder Person, bei der diese Erkrankung diagnostiziert wurde, denselben Weg. Manche Menschen haben möglicherweise immer nur leichte Symptome und eine begrenzte Auswirkung auf ihre Gelenke. Bei anderen kann es letztendlich zu Gelenkdeformitäten und Knochenvergrößerung kommen.
Es ist unklar, warum manche Menschen ein schnelleres Fortschreiten der Krankheit erleben und andere nicht. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann jedoch helfen, Schmerzen zu lindern und Gelenkschäden zu verlangsamen. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, sobald Sie Anzeichen oder Symptome bemerken, die auf eine PsA hindeuten.
PsA im Frühstadium
In den Anfangsphasen dieser Arthritis können leichte Symptome wie Gelenkschwellung und eingeschränkter Bewegungsumfang auftreten. Diese Symptome können gleichzeitig mit der Entwicklung von Psoriasis-Hautläsionen oder erst Jahre später auftreten.
NSAR sind die typische Behandlung. Diese Medikamente lindern Schmerzen und Symptome, aber sie verlangsamen den PsA nicht.
Mäßiger PsA
Abhängig von der Art Ihrer PsA werden sich im mittleren oder mittleren Stadium wahrscheinlich die Symptome verschlechtern, die progressivere Behandlungen wie DMARDs und Biologika erfordern. Diese Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern. Sie können auch dazu beitragen, das Fortschreiten des Schadens zu verlangsamen.
PsA im Spätstadium
An diesem Punkt ist das Knochengewebe stark betroffen. Gelenkdeformität und Knochenvergrößerung sind wahrscheinlich. Die Behandlungen zielen darauf ab, die Symptome zu lindern und eine Verschlechterung von Komplikationen zu verhindern.
Um eine PsA zu diagnostizieren, muss Ihr Arzt andere Ursachen von Arthritis, wie RA und Gicht, mit Bildgebung und Bluttests ausschließen.
Diese bildgebenden Tests suchen nach Schäden an Gelenken und anderen Geweben:
Röntgen. Diese prüfen auf Entzündungen und Schäden an Knochen und Gelenken. Dieser Schaden ist bei PsA anders als bei anderen Arten von Arthritis.
MRT. Radiowellen und starke Magnete machen Bilder von Ihrem Körperinneren. Diese Bilder können Ihrem Arzt helfen, nach Gelenk-, Sehnen- oder Bänderschäden zu suchen.
CT-Scans und Ultraschall. Diese können Ärzten helfen festzustellen, wie weit die PsA fortgeschritten ist und wie stark die Gelenke betroffen sind.
Bluttests auf diese Substanzen helfen bei der Beurteilung jeglicher Entzündungen in Ihrem Körper:
C-reaktives Protein. Dies ist eine Substanz, die Ihre Leber produziert, wenn es eine Entzündung in Ihrem Körper gibt.
Blutsenkungsgeschwindigkeit. Dies zeigt, wie viel Entzündung in Ihrem Körper ist. Es kann jedoch nicht festgestellt werden, ob die Entzündung von PsA oder anderen möglichen Ursachen herrührt.
Rheumafaktor (RF). Ihr Immunsystem produziert diesen Autoantikörper. Es ist normalerweise bei RA vorhanden, aber bei PsA negativ. Ein RF-Bluttest kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob Sie PsA oder RA haben.
Gemeinsame Flüssigkeit. Eine Arthrozentese entfernt eine kleine Menge Flüssigkeit aus Ihrem Knie oder einem anderen Gelenk. Wenn sich Harnsäurekristalle in der Flüssigkeit befinden, haben Sie möglicherweise Gicht anstelle von PsA. Ein Kulturflüssigkeitstest kann eine Infektion oder Sepsis ausschließen.
Rote Blutkörperchen. Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen aufgrund von Anämie ist bei Menschen mit PsA häufig.
Kein Einzelblut oder ein bildgebender Test kann feststellen, ob Sie PsA haben. Ihr Arzt verwendet eine Kombination von Tests, um andere mögliche Ursachen auszuschließen.
Die Wahrscheinlichkeit, PsA zu bekommen, ist höher, wenn Sie:
Psoriasis haben
ein Elternteil oder Geschwister mit PsA haben
sind zwischen 30 und 50 Jahre alt (obwohl auch Kinder es bekommen können)
hatten eine Halsentzündung
habe HIV
PsA bringt dich dazu gefährdet für Komplikationen, die einschließen:
Psoriasis-Arthritis mutilans
Augenprobleme wie Konjunktivitis oder Uveitis
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
PsA-Schübe verschlimmern den Zustand für eine gewisse Zeit. Bestimmte Dinge können PsA-Flares auslösen. Jeder Auslöser ist anders.
Führen Sie ein Symptomtagebuch, um Ihre Auslöser zu erfahren. Schreiben Sie jeden Tag Ihre Symptome auf und was Sie taten, als sie begannen. Beachten Sie auch, ob Sie etwas an Ihrer Routine geändert haben, z. B. wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen haben.
Häufige PsA-Auslöser sind:
Infektionen wie Streptokokken und Infektionen der oberen Atemwege
Verletzungen wie Schnittverletzungen, Kratzer oder Sonnenbrand
trockene Haut
Stress
kaltes, trockenes Wetter
Rauchen
starker Alkoholkonsum
Stress
Übergewicht
Medikamente wie Lithium, Betablocker und Antimalariamittel
Obwohl Sie all diese Auslöser nicht vermeiden können, können Sie versuchen, mit Stress umzugehen, mit dem Rauchen aufzuhören und Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Medikamente einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie PsA-Symptome auslösen. Wenn ja, möchten Sie vielleicht auf ein neues Medikament umsteigen.
PsA und RA sind zwei von mehreren Arten von Arthritis. Obwohl sie einen gemeinsamen Namen und viele ähnliche Symptome haben, verursachen sie unterschiedliche zugrunde liegende Faktoren.
PsA tritt bei Menschen mit Psoriasis auf. Dies ist eine Hauterkrankung, die Läsionen und schuppige Flecken auf der Hautoberfläche verursacht.
RA ist eine Autoimmunerkrankung. Es tritt auf, wenn der Körper fälschlicherweise das Gewebe angreift, das die Gelenke auskleidet. Dies führt zu Schwellungen und schließlich zu Schmerzen und Gelenkzerstörung.
PsA tritt bei Männern und Frauen fast gleichermaßen auf, aber Frauen entwickeln häufiger RA. PsA tritt bei den meisten Menschen oft erst im Alter zwischen 30 und 50 auf. RA entwickelt sich normalerweise erst etwas später im mittleren Alter.
In ihren frühen Stadien teilen sowohl PsA als auch RA viele ähnliche Symptome. Dazu gehören Schmerzen, Schwellungen und Gelenksteife. Mit fortschreitender Erkrankung wird möglicherweise klarer, an welcher Erkrankung Sie leiden.
Zum Glück muss ein Arzt nicht warten, bis die Arthritis fortschreitet, um eine Diagnose zu stellen. Blut- und Bildgebungstests können Ihrem Arzt bei der Entscheidung helfen, welche Erkrankung Ihre Gelenke betrifft.
Jeder hat eine andere Einstellung. Manche Menschen haben sehr leichte Symptome, die nur von Zeit zu Zeit Probleme verursachen. Andere haben schwerwiegendere und schwächende Symptome.
Je schwerer Ihre Symptome sind, desto stärker beeinträchtigt die PsA Ihre Fortbewegungsfähigkeit. Menschen mit starken Gelenkschäden können Schwierigkeiten beim Gehen, Treppensteigen und anderen täglichen Aktivitäten haben.
Ihre Aussichten werden beeinträchtigt, wenn:
Sie haben in jungen Jahren die Diagnose PsA erhalten.
Ihr Zustand war schwerwiegend, als Sie haben Ihre Diagnose.
ein großer Teil Ihrer Haut ist mit Hautausschlägen bedeckt.
einige Personen in Ihrer Familie haben PsA.
Um Ihre Aussichten zu verbessern, folgen Sie den Behandlungsschema, das Ihr Arzt verschreibt. Möglicherweise müssen Sie mehr als ein Medikament ausprobieren, um das für Sie am besten geeignete Medikament zu finden.
